En quoi consiste la tonopachymétrie optique ?
La tonopachymétrie est l’examen clé de dépistage des glaucomes dans la population de plus de 40 ans. La tension oculaire est la pression (en mmHg) qui règne à l’intérieur du gobe oculaire (pression intraoculaire PIO). On parle d’hypertonie oculaire au dessus de 21 mmHg. La valeur de la tension oculaire doit être pondérée à deux paramètres :
- l’heure de mesure : la tension oculaire est haute le matin et basse le soir. La réalisation d’une courbe de PIO sur 24h peut parfois s’avérer nécessaire pour étudier les variations de celle-ci et dépister des éventuels pics d’hypo ou d’hypertonie oculaire dans la journée.
- l’épaisseur de la cornée ou pachymétrie. La pachymétrie moyenne dans une population caucasienne est de 540 µm ± 10%. La tension oculaire est la pression à laquelle il faut soumettre le globe oculaire pour aplanir sa surface. En cas de cornée épaisse, la PIO est donc surestimée et inversement en cas de cornée fine.
Une valeur élevée de la PIO n’est pas synonyme de glaucome. Dans les cas où une PIO élevée est associée à des lésions du nerf optique (attestées par OCT et champ visuel), on peut parler de glaucomes.
Comment se déroule l’examen ?
L’examen s’effectue en position assise à la hauteur du regard, sans dilatation de la pupille, ni contact avec l’oeil. Une diode clignotante est fixée pendant un temps court, durant lequel sont calculées :
- la valeur de la pachymétrie optique moyenne après 3 mesures,
- la valeur de la tension oculaire après émission à la surface de l’oeil d’un petit jet d’air indolore.
Pourquoi et quand faire cet examen ?
La mesure combinée de la tension oculaire et de la pachymétrie est effectuée chez tout patient consultant pour un bilan visuel.
Le dépistage d’une hypertonie oculaire (mesure corrigée par rapport à l’heure de prise et à la valeur de l’épaisseur cornéenne) doit faire pratiquer des investigations plus poussées, avec étude structurale (OCT) et fonctionnelle (Champ visuel) du nerf optique, à la recherche d’un glaucome.